Эндометриоз: методы лечения пациенток

Эндометриоз – долгосрочное расстройство женской репродуктивной системы, при котором эндометрий, слизистая оболочка полости матки, увеличивается в объеме и распространяется за ее границы. Характеризуется эндометриоз хроническим болевым синдромом и бесплодием.

Лечение

Абсолютное излечение эндометриоза в настоящее время невозможно. Этот патологический процесс замедляется и сходит на нет в менопаузе. В репродуктивный период возможно минимизировать симптомы и устранить признаки заболевания, такие как очаги, кисты, инфильтративные ткани.

Цели лечения эндометриоза:

• избавление от боли и дискомфорта у пациентки;
• ликвидация симптомов в случае, если они негативно воздействуют на функционирование внутренних органов – яичников, кишечника, мочевого пузыря, маточных труб;
• терапия бесплодия, если его причина в эндометриозе.

Терапия наружного генитального эндометриоза (НГЭ)

• Консервативное лечение

  Болевые ощущения могут быть успешно уменьшены при длительном применении контрацептивов без перерывов на месячные циклы. Если использование оральных контрацептивов не приносит ожидаемого эффекта, возможна гормонотерапия с применением препаратов, вызывающих искусственную менопаузу. К таким препаратам относятся агонисты гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ) – например, золадекс, диферелин, бусерелин. Продолжительность такого курса обычно не превышает полугода. По завершении курса применяется препарат, включающий в себя уникальный модифицированный гормон — гестаген (Визанна). Чтобы предотвратить рецидив, его принимают непрерывно – до плановой беременности либо начала менопаузы.

• Хирургическая интервенция

  Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, применяется лапароскопическая деструкция очагов эндометриоза. После нее применяется упомянутая выше терапевтическая схема, так как хирургическое вмешательство само по себе недостаточно для предотвращения повторного возникновения заболевания.

  При эндометриоз-ассоциированном бесплодии органосохраняющая лапароскопия требует высокой точности и большого опыта хирурга. Во время операции важно максимально бережно работать с тканью яичников и ограничивать объем коагуляции, поскольку это помогает сохранить овариальный резерв пациентки. В отдельных клинических ситуациях, особенно при сниженном уровне антимюллерова гормона (АМГ), предпочтение может отдаваться программам ВРТ/ЭКО до выполнения более радикального хирургического вмешательства.

Физиотерапия и реабилитация при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ)

Физиотерапия и реабилитация при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) занимают важное место в комплексном лечении пациенток с эндометриозом. Даже после хирургического удаления очагов и гормональной терапии тазовая боль может сохраняться из-за спаечного процесса, хронического воспаления и гипертонуса мышц тазового дна.

Одним из современных методов гинекологической реабилитации считается Текар-терапия — контактная диатермия с применением высокочастотного радиочастотного тока. Метод обеспечивает глубокое прогревание тканей малого таза без перегрева кожи и поверхностных структур.

• улучшение микроциркуляции и расширение глубоких сосудов;
• снижение тканевой ишемии и хронического воспаления;
• повышение эластичности спаечных изменений;
• уменьшение мышечного гипертонуса тазового дна;
• снижение интенсивности хронической тазовой боли;
• ускорение восстановительных процессов после лечения.

Включение физиотерапевтической реабилитации в комплексную терапию помогает улучшить функциональное состояние органов малого таза и повысить качество жизни пациенток.

Профессиональное оборудование для ТЕКАР-терапии в гинекологии

Аппараты для Текар-терапии можно приобрести на сайте «Русмедимпорт».

Вопрос-ответ

Можно ли избавиться от эндометриоза только с помощью операции?

Хирургическое лечение позволяет удалить эндометриоидные очаги, кисты и спаечные изменения, однако не устраняет механизмы развития самого заболевания. Эндометриоз относится к хроническим гормонозависимым патологиям, поэтому после лапароскопии пациенткам часто рекомендуется поддерживающая медикаментозная терапия. Она помогает снизить риск повторного появления очагов и замедлить прогрессирование процесса.

Чем отличаются емкостный (CAP) и резистивный (RES) режимы Текар-терапии?

Емкостный режим воздействует преимущественно на мягкие ткани с высокой проводимостью — мышцы, сосудистую и лимфатическую системы. Такой режим применяется для уменьшения мышечного спазма и улучшения микроциркуляции. Резистивный режим работает глубже и направлен на ткани с более высоким сопротивлением, включая связки, плотные спайки и фиброзные изменения. Его используют в программах реабилитации при хроническом спаечном процессе малого таза.

Допустима ли Текар-терапия при миоме матки?

Проведение физиотерапевтических процедур при миоме матки требует предварительной оценки клинической ситуации. Текар-терапия может применяться в щадящих субтермальных режимах по назначению специалиста, однако при наличии растущих миоматозных узлов, объемных образований яичников или подозрений на неопластический процесс необходима консультация лечащего гинеколога и определение индивидуальных противопоказаний.