Остеоартроз: симптомы и лечение
Остеоартроз — одно из самых распространенных инвалидизирующих состояний в мире, также входит в число наиболее частых причин появления болевого синдрома. Это хроническое заболевание суставов, которое поражает гиалиновый хрящ, субхондральную кость и прилежащие мягкие ткани. В зарубежной практике, как правило, применяется термин «остеоартрит». МКБ-10 трактует два наименования как синонимы.
Характеристика
Патологические изменения начинаются с постепенного разрушения гиалинового хряща: снижается его упругость, поверхность становится тоньше и покрывается микротрещинами. Одновременно происходят структурные изменения субхондральной кости — формируются остеофиты и участки склероза, а также развивается хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся синовитом. По мере развития заболевания суставная щель уменьшается, что со временем вызывает деформацию сустава и существенное ограничение объема движений.
От остеоартроза чаще всего страдают тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, большие пальцы и фаланги рук.
Для клинической картины остеоартроза характерны:
- Стартовые боли — выраженные болевые ощущения, возникающие при первых движениях после длительного покоя и уменьшающиеся после «расхаживания».
- Механический характер боли — усиление симптомов при нагрузке и в вечернее время с ослаблением после отдыха.
- Утренняя скованность в суставе продолжительностью менее 30 минут.
- Ограничение подвижности сустава, сопровождающееся снижением объема движений и постепенным нарушением функции конечности.
Существует два вида деформирующего остеоартроза: первичный, когда патологический процесс развивается в прежде здоровом хряще, и вторичный, при котором заболевание начинается на фоне травмы или других нарушений здоровья, влияющих на свойства суставных тканей.
Причины
Выделяют следующие причины остеоартроза:
- серьезная нагрузка на суставы, которая превосходит их предел прочности — как у работников физического труда, профессиональных спортсменов, людей с существенным лишним весом;
- генетическая предрасположенность, в силу которой суставы человека менее устойчивы к обычным воздействиям.
В качестве факторов риска выступают женский пол, старший возраст, повышенная плотность костей, влияние низких температур, влажности, вибрации, токсических агентов или лучевой энергии.
Диагностика
Рентгенография — доступное и информативное инструментальное исследование для уточнения диагноза и стадии болезни. Другие диагностические методики — МРТ, УЗИ, артроскопия.
Классификация по стадиям (Келлгрена—Лоуренса)
Для определения степени дегенеративных изменений при остеоартрозе в клинической практике широко используется классификация Келлгрена—Лоуренса:
- I стадия — минимальные рентгенологические изменения, единичные остеофиты, суставная щель практически не изменена;
- II стадия — появляются более выраженные костные разрастания, отмечается умеренное сужение суставной щели;
- III стадия — наблюдаются значительное сужение суставной щели, деформация суставных поверхностей и ограничение подвижности;
- IV стадия — выраженные деформации сустава, резкое уменьшение или почти полное отсутствие суставной щели, существенное нарушение функции конечности.
Консервативное лечение, включая современные физиотерапевтические методики BTL, наиболее результативно на I–III стадиях заболевания, когда еще возможно уменьшить болевой синдром, сохранить подвижность сустава и замедлить прогрессирование патологического процесса. При IV стадии остеоартроза чаще рассматриваются хирургические методы лечения, включая эндопротезирование.
Лечение
В комплексном лечении остеоартроза применяют:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- стероидные препараты, которые вводят непосредственно в сустав;
- внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
- ортопедические изделия — стельки, ортезы, дополнительные опоры;
- лечебную физкультуру;
- гипербарическую газовую криотерапию;
- физиотерапию.
Передовые технологии физиотерапии и реабилитации
В рамках консервативной терапии и медицинской реабилитации пациентов с остеоартрозом широко применяются современные аппаратные методики, направленные на уменьшение болевого синдрома, снижение потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах и замедление прогрессирования заболевания, что позволяет дольше сохранять собственный сустав и отложить необходимость эндопротезирования.
- Ударно-волновая терапия (УВТ) — использование фокусированных и радиальных акустических волн способствует разрушению микрокальцинатов, улучшению кровоснабжения тканей за счет стимуляции ангиогенеза и уменьшению болевых ощущений благодаря воздействию на болевые рецепторы;
- Лазерная терапия высокой интенсивности (HILT): Высокоинтенсивный лазер BTL-6000 High Intensity Laser обеспечивает глубокое проникновение энергии в суставную капсулу, запуская фотобиостимуляцию, снимая отек и активируя регенерацию хрящевой ткани.
- Направленная контактная диатермия (TR-Therapy) — метод основан на передаче высокочастотной электромагнитной энергии в глубокие структуры сустава, что способствует локальному прогреванию тканей, снижению мышечного спазма и улучшению обменных процессов;
- Высокоинтенсивная магнитотерапия (SIS) — супериндуктивная система оказывает выраженное нейромышечное воздействие, улучшает микроциркуляцию и активирует клеточные механизмы регенерации тканей.
В каталоге компании «Русмедимпорт» представлено оборудование для УВТ от производителей с безупречной репутацией.