Инфаркт миокарда: рекомендации по диагностике и лечению
Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой отмирание определенной области сердечной мышцы.
Симптомы
Основной признак при типичном развитии инфаркта миокарда – боль. Она возникает позади груди, иногда отдает в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть и подложечной области.
Диагностика
Точные критерии для диагностики инфаркта миокарда:
- характерная клиническая картина;
- анализ ЭКГ;
- обнаружение при инструментальных исследованиях новых участков миокарда с уменьшенным кровенаполнением или нарушением сократимости миокарда;
- тромбоз в коронарных артериях, выявленный при ангиографическом исследовании.
Для установления диагноза выполняют следующие лабораторные анализы:
- определение уровня биохимических показателей повреждения кардиомиоцитов;
- биохимический анализ крови, включающий определение концентрации общего белка, альбумина и белковых фракций;
- анализ функции почек с учетом уровней мочевины, креатинина, клубочковой фильтрации и других показателей.
Рекомендуется провести электрокардиограмму (ЭКГ) с расшифровкой в течение первых 10 минут при взаимодействии с медицинским специалистом, желательно до госпитализации.
“Русмедимпорт” предлагает аппараты ЭКГ от различных стран и производителей. Великобритания предлагает электрокардиографы BTL, Японий и Китай – Fukuda, Швейцария – Schiller, а Италия – Cardioline.
- ЭхоКГ в состоянии покоя для оценки функции и геометрии левого желудочка, а также для распознавания таких осложнений, как тромбоз полости, разрывы сердца, нарушение функции клапанов, перикардит, расслоение аорты и тромбоэмболия легочной артерии.
- МРТ сердца для уточнения локализации и объема поражения даже при относительно небольших размерах очага некроза.
- КТ может оказаться полезной для дифференциальной диагностики, если другие методы недостаточно информативны.
Лечение
В качестве первой медицинской помощи рекомендуется поместить таблетку нитроглицерина под язык пациента или воспользоваться спреем с нитратами. Боль снимают при помощи анальгетических препаратов. Также необходимо корректировать нарушения сердечного ритма.
В критическом временном интервале, который включает острый период – от 30 минут до 2 часов и подострый – от 2 часов до 14 суток, необходимо предотвратить распространение зоны некроза миокарда, ликвидировать болевые ощущения и восстановить нормальный кровеносный поток через сердечные артерии.
Для преодоления острого инфаркта используются препараты различных фармакологических групп:
- обезболивающие включают в себя наркотические анальгетики в сочетании с анальгином, антигистаминными средствами, такими как димедрол, и метод нейролептанальгезии, представляющий собой комбинацию анальгетика с мощным нейролептиком.
- Антикоагулянты, вводимые внутривенно или подкожно, необходимы для предупреждения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.
- Для уменьшения области ишемии и предотвращения некроза миокарда, а также для снижения нагрузки на сердечную систему применяются нитраты и бета-блокаторы.
